眼袋筋膜成型合併淚溝填平整形術

眼袋筋膜成型合併淚溝填平整形術

                                                        ─ 惱人的眼袋、淚溝、皺紋合併通通解決

 

        眼睛是五官之中最受人注視的焦點所在，倘若有膨出眼袋的話，雖有活靈活現的雙眼，也會蒙塵。膨出的眼袋會讓人看起來兩眼無神、老氣橫秋、沒睡飽，比實際年齡老上許多。而眼袋的形成，除了年紀增長老化的影響之外，長時間熬夜或身體狀況不佳都會使眼袋更明顯。

 

眼袋形成基本原理：

 

         眼球位於眼眶內，四周均有脂肪組織襯墊，起保護和緩衝作用，便於眼球活動，即使最肥胖或最消瘦的人，眼球周圍的脂肪量仍近於正常。所以眼袋與肥胖無關。眼眶內脂肪容量與下眼支援結構在正常情況下維持平衡狀態，當這種平衡由於眼眶內脂肪堆積過多或下眼支援結構變薄弱而發生改變時，眼眶內脂肪突破下眼的限制突出於眼眶外，形成了眼袋（下眼袋狀畸形）。

 

    換句話說，因為下眼眶隔筋膜(septum)鬆弛，使得眼眶內的脂肪無法被好好的限制住而膨出。膨出的脂肪及筋膜也連帶的將其覆蓋於表面的眼輪匝肌及皮膚撐出。隨著老化或者是反覆性的腫脹及其他因素的影響，覆蓋於表面的眼輪匝肌及皮膚失去彈性鬆弛而產生許多的皺紋甚至皮膚下垂。眼眶內的脂肪膨出的同時也會在眼袋鼻側眶隔筋膜與骨膜交界處形成淚溝畸形(nasajugal fold)

 

    所以有眼袋讓人覺得不好看的地方，不只是膨出的脂肪袋，相對凹陷的淚溝，才是讓人覺的老氣的元兇

 

手術方法

 

    由於眼袋的臨床表現呈多種形式，不同的組織情況，採用不同的處理方法，但手術的目的都是在於使鬆弛的各層組織得以修復和加強，其中尤以眶隔筋膜的加強及脂肪重新分佈固定最為重要。

 

眼袋筋膜成形術合併淚溝填平整形：

 

    手術的方式是在沿著眼睫毛線下1.5毫米切開，將眶隔筋膜完全分離出後，將淚溝畸形處剝離，然後將鬆弛的筋膜拉緊並重新分佈，將淚溝畸形處以眼眶內脂肪填平，這樣一來膨出的眼眶內脂肪可被重新推回眼眶內，同時淚溝畸形也得以撫平。之後將多餘的皮膚及眼輪匝肌切除，在進行傷口的縫合。這樣一來方可完全解決下眼袋的所有問題，改善老化的情況，讓眼睛看起來更年輕亮麗。由於眶隔筋膜重新被拉緊，眼眶內脂肪可被重新推回眼眶內，同時可改善因上眼眶凹陷造成兩眼無神的情況。另外，倘若有需要的話，本手術可合併中臉部小拉皮，來改善部分的法令紋的深度，並將下垂的顴骨脂肪袋一塊往上提，讓臉頰看起來緊緻而更年輕。

 

眼袋手術能為您帶來哪些好處?

 

    看起來更年輕：無庸置疑的，眼袋是個沉重的負擔，它會拖垮您的臉部五官也會加重您的年齡，去掉這個眼中釘當然就可以跟『老氣橫秋』這個形容辭告別。

 

    減輕魚尾紋：所謂笑紋的產生，是由於眼睛周圍的皮膚鬆弛，只要將多餘的皮膚肌肉切除並將部分肌肉拉緊，則可讓皺紋減少，笑紋改善。

 

    改善黑眼圈：真正的黑眼圈並不能靠眼袋手術解決，但是若是因眼袋突出造成眼袋下有陰影或有淚溝畸形者。藉由此手術將眼袋推回及淚溝移除後，這一個『看起來』有黑眼圈的問題就可以獲得徹底的解決了！聰明的你是否也有黑眼圈的困擾？也許您其實是有眼袋的問題呢！

 

黃綺烽 醫師

 

永久雙眼皮縫法

 

 

      『眼睛乃是靈魂之窗』，由此可知眼睛在五官之中是最重要的。擁有雙眼皮不僅能讓雙眼更加的明亮有神，同時也能讓外表大大的加分。

      雙眼皮手術是目前所有整形手術中最常見且最為大眾所接受的美容手術。它看似簡單，但要達到使所有受術者都滿意的完美境界卻並非容易。雙眼皮手術的成功與否的關鍵除了手術醫師的技術之外，更重要的是醫師是否根據每一個人的條件與要求，站在受術者的立場來選擇適當的手術方法也是非常重要的。

      成就一個漂亮的雙眼皮，除了要考慮到個人的需要〈個人、職業、個性、喜好與臉形〉，眼睛周圍的條件也相當的重要〈過多下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度眼瞼下垂…等〉。當上述條件決定後，就要決定用何種手術方式。

      雙眼皮的手術方式可分為兩種，講白話一點就是 “用割的”和“用縫的”手術方式。 “用割的” 雙眼皮手術方式是,

在所希望的雙眼皮高度之上切除皮膚並進行雙眼皮的固定，同時可合併進行一些軟組織的處理（如眼輪匝肌及脂肪的切除、提眼肌筋膜加強…等）。其優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及變化，缺點在於恢復較長。“用縫的” 雙眼皮手術方式只要在上眼皮切三個小洞〈每個約0.15公分〉，用線縫出雙眼皮。其優點在於恢復迅速不留下疤痕，缺點在於它無法拿掉多餘皮膚及脂肪及改善眼瞼下垂。

     一般人的刻板印象中總是覺得“用縫的”雙眼皮較不持久而且常常會有鬆脫一兩針的情況產生，造成了雙眼皮突然消失或是維持不久。因此重縫或補縫似乎是一種常態。歸究其原因主要是因為常用的傳統縫法，使用的方式為3個單點式的縫結。只有3個小點的部分皮膚與提眼肌筋膜相連，只靠3個點的支撐力構成折痕。因此當皮下組織縫合較少或是提眼肌拉力較強時，縫合之處就容易撕裂開來，因此雙眼皮的折痕就不連續或消失。

 

      除此之外，靠3個單點來提拉整個雙眼皮的折痕也會因為日子久了，漸漸的從縫結處慢慢鬆脫，造成雙眼皮折痕逐漸便淡或慢慢消失。如果在縫合處有較多的疤痕形成的話（換言之也就是手術造成較多傷害時），其實是有助於幫助維持皮膚與提眼肌筋膜相連的支撐力，這也是“用割的” 雙眼皮手術能維持的較久的原因之一。

               『永久雙眼皮縫法』所運用的原理是將“單點式”固定皮膚與提眼肌筋膜轉為連續“曲線式”的固定方法。皮膚與提眼肌筋膜間的連結，由原來的只有3個單點轉換為一連續的曲線。藉由此特殊的穿針引線方法將皮膚與提眼肌筋膜間牢牢的固定在一起。因為皮下此一連續的曲線（也就是未來的雙眼皮折痕）與提眼肌筋膜完全的結合，因此折痕消失的機會趨近於零。此外，雙眼皮折痕的形狀也可藉由次連續縫線的曲度及鬆緊度的改變來調整。手術的方式一樣在是局部麻醉之下，利用3個極小的傷口縫入不被吸收的縫線，手術時間短，組織傷害極少。因此，3-5天之後雙眼皮就非常的自然且永久的存在了！

     雙眼皮手術雖是最常被執行的整形手術看似簡單，其實卻不然。每個人的眼睛都是獨特的，唯有根據每一個人的客觀條件與其主觀的要求，並在整形手術醫師審慎選擇適當的手術方法，努力地把它當作一件藝術品來創作，才能趨近於完美的地步。

 

黃綺烽 醫師

最新的內視鏡提眉拉皮術

 

 

 　　　可愛的小莉年紀雖輕，但卻老習慣皺著眉頭，加上家族遺傳眉眼間距較靠近，因此老是給人心情「鬱卒」的感覺，即使他的工作能力很好，老闆卻覺得她老是無精打采及工作不認真，進而認為她能力不佳。靜雲是個40多歲事業有成的女強人，由於先前專心於事業，沒有好好照顧自己的皮膚，以致於抬頭紋及皺眉紋明顯，原本明亮的雙眼已變成厚重的下垂三角眼。常被人認為已是5-60歲阿嬤，這對於積極尋求第二春且沒有小孩的她真是情何以堪。其實上揚的眼尾，挑高的眉毛，平順而光滑無皺紋的額頭，才能讓一個人的眼神更為明亮，呈現出年輕且精神奕奕的感覺。

 

 

       一般而言青年時期皮膚彈性都非常好，但有些人由於遺傳或是常熬夜，造成了眉毛下垂，眉壓眼且眼尾下垂的情況（像小莉一樣）。內視鏡提眉術可以在看不見疤痕且恢復迅速的情況下，讓眼神及眉形完全改變，整個人亮了起來。另外大多數的人，中年以後皮膚就開始漸漸鬆弛，其程度視體質及保養有所不同。一道道的皺紋逐漸爬上了額頭，眉宇也顯得越來越黯淡無光，眼尾下垂魚尾紋也越來越明顯。常常大多數的人只注意到眼皮的下垂，以為只要做雙眼皮手術就可以恢復年輕。雙眼皮手術只能切掉部分上眼皮，只能改善雙眼皮的摺痕，讓它變的較明顯，但相對的也拉近了與眉毛的距離，讓眼神變的較兇。抬頭紋，眉間紋、魚尾紋，眼尾及眉毛下垂都無法獲的改善。唯有內視鏡拉皮手術才能真正徹底且完整確實的改善這些老化的情況，讓您得到眉開眼笑、美麗不露痕跡的效果。

 

 

        內視鏡提眉拉皮方法的最大好處是疤痕極小，不到一公分，而且是縱向隱藏在髮際內，幾乎無法察覺，術後傷口不腫不痛，一般局部麻醉下即可完成手術，通常只要定期回門診看一下即可。內視鏡拉皮也不會有傳統拉皮手術後疤痕及附近頭皮感覺遲鈍或是麻痺的現象。而且從效果的維持性來看，採用頭皮與頭骨之間永久性固定，比起傳統拉皮採用頭皮與頭皮間縫合，要能持續十倍以上的時間。這些小傷口都隱藏在頭髮內，不但傷口短，並且癒合更快，所以病人復原時間縮短。臨床經驗同時顯示病人的疼痛不舒服的感覺也相對減低很多。此外，內視鏡拉皮術是將組織整體性的重新復位到年輕時的位置，因此，術後的表情並不會有任何的改變。

 

 

手術方式：

 

　　內視鏡提眉拉皮手術的方式與傳統拉皮術是不同的，原本的35-40公分大傷口置換成五個各1公分左右的小切口，並且利用附有顯微攝影機的內視鏡來進行手術剝離。在內視鏡的放大輔助之下，頭皮內及眼窩附近精細的組織結構一覽無遺。利用經過特殊設計的器械，將骨模與頭骨分離，並將一些限制眉毛上提的韌帶軟組織剝離分開，同時精確地去除大部分的皺眉肌及縮鼻肌等造成皺紋的肌肉。經過完全的剝離及細心的止血之後，將前額皮膚拉緊調整，重新調整的眉毛位置，以達到眉開眼笑的效果。最後再以特殊的線材與固定方式，將頭皮與頭骨黏合，傷口縫合後就大功告成了！。

 

 

內視鏡提眉拉皮術 與一般拉皮術的不同點在於：

 

    1.   傷口更小。藉由改良的器械，只需更小的傷口就可進行手術。

 

    2.   效果更好。剝離範圍及效果達整個中臉部。

 

    3.   恢復更快。  藉由更精細的器械使組織剝離更廣泛更精確且不流 血。

 

    4.   持續更久。 使用的特殊材料，將組織 永久固定的更牢靠。

 

    5.   傷口更美。不必放引流管，無骨釘 的後遺症，不影響頭髮生長。

 

 

　  拉皮不再是老年人的專利，最新的拉皮觀念並不是老了垂得很嚴重以後再做，而是以內視鏡在皮膚彈性及恢復力還很好前即把它拉緊，這樣效果會更好且更持久。比同年紀的人年輕10歲以上，讓人看不出歲月的痕跡。此外，針對先天性遺傳眉眼間距較短且有皺眉習慣的年輕人，內視鏡提眉拉皮術也可使之眉開眼笑，效果是割雙眼皮無法比擬的。

 

黃綺烽 醫師

返老還童的變臉手術 - 全臉拉皮

 

        臉部的肌膚由於時時刻刻暴露在光線中，再加上自然的老化過程。皺紋不斷的形成產生，皮膚逐漸鬆弛沒有彈性而下垂，法令紋、頸紋一直加深，讓人無法掩飾真實的年齡。如何告別老態、恢復年輕、重拾光亮麗與自信，是許多事業有成、生活美滿的成功人士極力追求的目標。

 

 

        消除皺紋的方法有許多，如：肉毒桿菌毒素注射、玻尿酸或自體脂肪注射、換膚、雷射磨皮、電波拉皮、羽毛拉皮及 拉皮手術等。肉毒桿菌毒素注射、玻尿酸注射只是暫時的且價格昂貴效果有限。自體脂肪注射雖是永久的，但不適合大範圍的消除皺紋。換膚及雷射磨皮只對表淺的皺紋有些許的效果。電波拉皮的療效不明顯且價格昂貴，羽毛拉皮持續的時間很短，併發症也不少。雖然以上的方式不需麻醉手術，但是效果都非常的有限且不佳。消除皺紋及組織皮膚下垂最有效的方法還是得靠”拉皮手術”，拉皮手術不僅效果顯著，持續的時間也久，此外加上先進的內視鏡輔助手術，恢復期也相當的短，併發症也極少。

 

 

        56歲的王女士是一位成人士，管理百人企業。由於他經年累月超時工作應酬且喜歡皺眉思考，因此前額的皺眉紋及抬頭紋很深。除此之外，眉毛及眼皮下垂，中臉部鬆垮，法令紋極深，脖子的皮膚也鬆垮皺了起來。雖然她是一個樂觀隨和的人，但由於外表的因素，往往讓人覺得嚴肅、不易親近且垂垂老矣。為了改變這種情況，王女士接受了全臉顏面拉皮術。手術後讓她的皺紋消失了，彷彿回到40多歲時年輕的模樣，相貌不再嚴肅，人緣也更好了！

 

 

顏面拉皮手術依部位分為：上額拉皮、中臉拉皮、頸部拉皮及全臉拉皮。
顏面拉皮手術依手術方式分為：內視拉皮與傳統拉皮。
顏面拉皮手術基本原理→除了可將老化鬆弛的多餘皮膚切除外，並將各部位筋膜組織上提固定，以加強顏面皮膚對抗地心引力及老化的作用。

 

內視鏡前額拉皮：

 

 

        原理是應用內視鏡輔助手術，疤痕極小，不到一公分，而且是縱向隱藏在髮際內，幾乎無法察覺，在內視鏡的輔助下剝離骨膜及韌帶等軟組織，並向上及向後吊起固定，回復年輕時的模樣。由於內視鏡拉皮傷口極小、又不外露、恢復又快，持續更久且表情更自然。目前已是主流手術，但由於技術困難度較高，真熟悉此的醫師有限。

 

 

       適用於抬頭紋、眉間紋、眉毛下垂、眼皮浮腫、皮膚下蓋、眼皮下垂…等額頭部位老化現象。它可以提高眼皮及眉毛的下垂及改善額頭皺紋。年屆中年之後，有較大的比例會發生上眼皮外側下垂或垂腫的情況，一般民眾或沒有經驗的醫生會以為這只是上眼老化的現象，而只進行眼皮整形術。但這種現象的實際成因，有很大的比例是因為外側眉毛及其以上的頭皮組織鬆弛所致。此時如果能夠接受內視鏡額頭拉皮手術，將真正有問題的下垂組織拉起，才能有效解決這類上眼皮老化下垂的問題。

 

中臉拉皮：

 

中臉部拉皮應用的基本原理為，於耳前切一道傷口，經適當的剝離之後將臉皮向上向後提，多餘的皮膚切除之後將傷口縫合起來。傳統的中臉部拉皮疤痕較明顯，且需要相當的恢復期，許多愛美人士為此躊躇不前。經過多年的研究，我們運用隱形疤痕技術加上內視鏡的輔助並使用雙層縫合上提技術，因此耳前的疤痕幾乎看不見，同時上提的效果更明顯更持久且在內視鏡的輔助之下，手術可以更加精確且幾乎不流血，因此恢復期短，效果也較佳。

 

適用於法令紋明顯、臉頰鬆弛、嘴邊皺紋下巴線鈍化及皮膚鬆垮等情況。
 

頸部拉皮：

 

 
        頸部拉皮手術，又稱為下臉部拉皮手術，其拉皮範圍包含臉頰及頸部。手術的基本原理與中臉拉皮相同，手術的刀口則置於耳後，通常中臉部與頸部拉皮是一起做的。頸部拉皮可改善臉頰及頸部的皮膚鬆垮下垂及皺紋形成，尤其是俗稱火雞脖子的頸部皺紋，讓臉頰下緣及頸部平整、彈性再現並且讓年輕的輪廓重現。另外臉部或頸部有脂肪堆積時，可一併使用抽脂手術或脂肪切除手術，予以去贅美化。同樣的運用隱形疤痕技術加上內視鏡的輔助並使用雙層縫合上提技術，因此疤痕幾乎看不見，恢復期短且效果也較佳。運用內視鏡的輔助加上” 雙層 ”的提拉方式（皮膚及筋膜均被拉緊），效果最好最顯著。

       

適用於有深層皺紋、下巴線鈍化及頸部肌膚老化下垂者（火雞脖子）。

 

全臉拉皮：

 

指的是前額（上臉）、中臉及頸部（下臉）三處拉皮一起同時進行。達到的效果是最佳最明顯的，通常可以讓您回到15-20年前年輕時的模樣。拜內視鏡新技術之賜，手術可以更精確的進行，使得恢復期縮短很多，效果也較佳持續的更久。

 

手術的效果可以維持多久?是一般人常問的問題。顏面拉皮手術，一般可使病患在短時間內迅速年輕15-20歲以上，至於手術效果的保固期限則依病患的年齡、膚質及術後的保養方式而異，並無定論，但東方人老化速度比較慢，至少可以維持15年以上。

 

黃綺烽 醫師

內視鏡顴骨削骨術-告別大餅臉

 

    「巴掌臉、鵝蛋臉」如妮可基嫚，奧黛麗赫本乃至於台灣的林志玲。一直是所有女性夢寐以求的臉型。根據調查結果顯示，無論男生或女生，對於女性最注意的部位，都以臉部為優先。

 

 

       然而東方人普遍存在著顴骨較高且較寬的問題，適當的顴骨高度會增添臉部的活力和立體感，但是如果太高就會顯的得較陽剛缺乏女性應有的柔和，給人刻薄又勢利的感覺。且相學中認為高顴骨是不吉利的象徵，代表苦命甚至會剋夫。而較寬的臉龐也會讓五官相對顯得較不突，因此在鏡頭前較不上相。

 

 

          顴骨在解剖學的結構上可以分為顴骨本體及顴骨弓2部分。在視覺上若是顴骨本體太過發達突出時，正面時會覺得臉頰處的凸隆，而側臉則顯得線條突兀不協調喪失整體性的美感。若是顴骨弓較大而外擴時，會顯得臉部較寬闊較有稜角感。其實臉型的美麗柔和與否，乃來自於光和影的完美配合。而顴骨較寬且高聳對於臉型光影的配置都有不好的影響，往往給人大餅臉或麵包臉等不好的感覺。為了改善這種情形，顴骨削骨手術是最好的選擇。

 

 

          顴骨削骨手術依其演進的順序排列有：顴骨磨骨手術；顴骨前內折手術；顴骨後內折手術（也就是前一陣子被炒作的所謂的”韓式削骨法”）；及顴骨內縮手術。其中”顴骨內縮手術”是目前唯一最有效且能徹底縮減顴骨高度及寬度的方法，不僅可以明顯改善視覺效應，甚至可以做到完全變臉的程度。其他的方法所能做到的僅是局部的稍微改善，已逐漸被淘汰了。

 

 

   手術方式為，自口腔內，約2公分左右的傷口進入，在內視鏡的輔助下，以特殊的器械將顴骨本體分離出來。在術前精密的測量評估之下，將顴骨本體作適當的”切除”，之後再將顴骨弓後緣鋸開；如此一來，整段顴骨（包含顴骨本體及顴骨弓）就可以分離並輕易的向上內縮移動（唯有此方式才可同時改顴骨高度及寬度），待移動調整至最佳的位置之後，再以鈦合金金屬作3點式做最牢靠的固定。傷口縫合後就大功告成了！

 

 

        很多人聽到削骨手術往往會擔心手術麻醉的風險、顏面神經的麻痺及臉皮是否會因此下垂。其實依照正常程序，此手術基本上並沒有太大的風險性，只有在麻醉不當、手術接受者凝血功能異常、或是手術過程中傷及血管，導致大量失血等情況，才會造成重大危險狀況。不過這種機率，不到千分之一。且手術是以內視鏡全程輔助，因此傷及血管和神經的機會其實是微乎其微的，此外，我們又將顴骨內縮並且上提，並以鈦合金金屬作3點式做最牢靠的固定完全不會有臉皮下垂的情況產生。

 

 

         想要達到大變小或是扁平變立體的臉龐，削骨手術確實是一種直接、有效又持久的手術，許多人經過適當的削骨修飾後，往往出現前後判若兩人的明顯效果。削骨手術後，帶來的顏面輪廓戲劇化之改變，與”變臉”相較之下絲毫不遜色喔！

 

黃綺烽 醫師

永久告別國字臉

 

    『瓜子臉、鵝蛋臉』自古以來一直都是代表著”女性美”的表徵。再加上西風東漸，九頭身小臉美女蔚也為風潮。然而亞洲民族如：台灣、大陸、韓國及日本等地區的人種卻常有下頜骨角附近過於發達膨大的情形，造成的所謂的國字臉。國字臉除了外觀不好看以外，也給人一種強勢、霸道、陽剛不柔和的感覺。

 

        下頜骨角的位置與外展的程度決定了下臉部正面觀的寬度，而下頜骨角的形狀也影響著側面臉形下半部的曲線。下頜骨角的膨大形成了『國字臉、方形臉』，其主要的成因有二：其一，下頜骨角異常生長，過度的向後向下或向外展出，造成下頜的寬度超過臉頰顴骨的寬度。其二是咀嚼肌的肥大增生。由於下頜骨角是咀嚼肌附著的部位，長期在過度發達的肌肉拉扯之下，下頜骨角也會被拉的更寬更外翻，使臉形看起來更方正突出。

 

       下頜骨角發育異常的原因目前並不十分清楚，除了種族因素外，有些人是家庭遺傳，有些人則因咀嚼習慣的問題（如：喜歡咬硬的東西，嚼口香糖、檳榔...等），造成咀嚼肌的過度肥厚也連帶使得下頜骨角更發達、更外翻。肉毒桿菌可以讓部分的咀嚼肌萎縮，改善正面臉部的寬度，但是對於側臉下半部的弧線是沒辦法改善的，有時還會造成下頜骨角看起來更明顯。因此，要徹底要讓國字臉消失，切除下頜骨角是改善國字臉的最重要步驟。

      下頷骨是一個類似U字形的3D立體結構，由於其形狀結構很複雜，因此在雕塑上也不是件易事。除此之外，在下頷骨角附近頸部的地方也有許多重要的血管，而主司下唇部感覺的齒槽下神經也與下頜骨角很靠近。因此手術時必須非常的小心，不純熟的手術技術可能會傷害到這些血管神經，造成嚴重的後遺症。

 

               有鑑於以往的手術常造成一些併發症，將內視鏡應用在下頷骨削骨手術上。手術的傷口完全隱藏在口內，外表不留下任何的痕跡。不像其他從頸部或是下巴外部進行手術，往往會為了讓疤痕減少而犧牲手術的完整度。從口內手術，再搭配上”內視鏡”的輔助，不僅可將下頷曲線看的更仔細，神經血管肌肉等組織也一覽無遺。如此，可以將多餘的下頜骨角做完整的切除，下頷骨整體曲線也可一起雕塑。不僅臉變窄了，側面臉形下半部的曲線也非常的柔順完美。另外，下頷骨分內外兩層骨質層，中間夾著骨髓腔。手術同時將兩側的下頷骨的外骨質層切除，可讓臉部正面觀的寬度更加的縮減5-8m左右。此外，手術後可供咀嚼肌附著的下頜骨面積減少了許多，部分的咀嚼肌也會稍微的萎縮，因此臉部正面的寬度，視覺上的效果相當明顯。

        為了讓手術更安全，手術的結果更好，特別使用最貴最好的麻醉藥劑，來降低麻醉可能產生的的風險，如：惡性高熱....等。同時並使用最熟練的『內視鏡』輔助削骨手術的進行，將血管神經看的一清二楚，完全避免傷害到這些血管神經。因此，削骨手術不再是可怕危險的手術，相反的它可以為妳帶來非常戲劇化的臉形輪廓改造喔！

 

       想要永久告別國字臉、方形臉....等大臉的情況，內視鏡下頷骨削骨術是最直接、有效又”永久”的手術，讓妳免除每半年施打一次肉毒桿菌的困擾。許多人經過適當的削骨修飾後，出現前後判若兩人的明顯效果，人生及命運也從此大不相同。

 

黃綺烽 醫師

除掉惱人的疤痕 - 顯微修疤手術

 

 

       「凡走過，必留下痕跡」。只要是曾經受傷或是接受過手術，就一定會留下疤痕。重要的是，疤痕本身及其所在位置明不明顯，只要是藏得住的傷疤，一般都還能蓋的過去，但臉上的傷疤可就沒那麼容易隱藏且令人接受了。( 下圖為影星 華金費尼斯(Joaquin Phoenix) 左上唇有一道明顯的疤痕 ）

 

       

 疤痕之所以明顯不外乎以下的幾種情形：1. 疤痕又寬又長；2, 形狀凹凸不平； 3. 顏色醒目（紅或黑）。歸咎疤痕明顯與否的原因如下：受傷嚴重程度（傷口深淺、邊緣是否規則、是否有組織缺損）、受傷部位、縫合技巧、傷口是否感染、個人體質、以及傷口的後續疤痕照顧...等。

 

 

        

 傷口的癒合過程是非常的複雜的，其結果，必會留下痕跡，人類只有在胚胎的早期才有無疤式的癒合，一旦出生之後就無法”船過水無痕了”。而修疤手術只能改善疤痕，使之較不明顯，並無法完全消除。因此，在整形外科的領域裏，我們的原則是用比較好、不明顯的疤痕，去取代比較難看的疤痕。

      

  修疤的原理看似簡單，其實執行起來非常的複雜。並不是每一種疤都適合手術，也不是每一位醫師都可將疤修的好。除此之外修疤後的照顧也是非常重要的。修疤的原則以不影響原先正常組織構造為前提。 如疤痕在上眼皮附近，就要考慮不影響雙眼皮的折痕，以特別的方式進行。總言之，在不同的部位的疤痕，就有不一樣的處理方式，且常常需要用到特殊的技巧如Z或W整形，甚至局部皮瓣的轉移.....等。

 

      
      有鑑於許多人接受一般的修疤手術後，仍然有相對明顯可見的疤痕，因此將顯微手術的技巧應用在修疤手術上，並使用最持久最耐用且極細的高級線材，研發出”顯微修疤術”。藉由此方式並加上廣泛的應用特殊的Z或W整形...等技巧，讓許多明顯的疤痕變得幾乎看不出來。

”顯微修疤術”的優點在於：

1. 以最精細的顯微手術方式達到最精密的疤痕移除及止血。

2. 使用最持久最耐的高級線材縫合，維持最久的組織張力。

3. 以最精緻的手法作3層式的縫合，達到無張力式的傷口癒合。

4. 用極細的顯微縫線做最外層的表皮縫合，不留下縫線的痕跡。

      

         對於少部分比較淺、比較淡的疤痕，可以使用鉺雅鉻雷射氣化磨皮的方式，來“撫平淡化”疤痕，讓凹疤便淺、凸疤變平，使之較不明顯。至於蟹足腫這種病態性醜疤，治療方法應以注射消疤針及染料雷射為主。對於陳舊的色素沉澱或細石沉積的藍黑色疤痕則可以接受紅寶石雷射去除色素。

 

青春痘痘疤則是另一門學問。青春痘痘疤有很多種，例如：冰錐式、淺碟式、色素沈澱式。冰錐式的疤痕應以顯微手術修疤的方式切除，淺碟式的痘疤最好的治療方式為鉺雅鉻雷射氣化磨皮，而色素沈澱的痘疤應以退色素藥物處理。只用磨皮方式並不能完全解決痘疤的問題。

 

 

對於傷口的照顧應有的正確觀念。無論是修疤或受傷之後，應好好照護傷口，待傷口的表面完全癒合之後，塗抹除疤藥膏，並貼上矽膠片或美容膠布，配合適當的按摩及防曬保濕，唯有如此才能預防產生明顯疤痕。如此持續3-6個月左右，待疤痕成熟後，才能完整評估疤痕最後的情形，決定是否需要進一步處理。

 

黃綺烽 醫師

內視鏡五爪釘無疤中臉部拉皮手術

 

中臉部所指的區域是從下眼袋至嘴唇的部位。隨著年紀的增加，反覆的臉部肌肉的運動或是體重明顯的減少，以及地心引力的影響，中臉部皮膚、脂肪及肌肉組織逐漸產生了鬆垮的現象。這樣的變化會讓臉頰變得較平坦甚至凹陷，淚溝形成變深，相對眼袋也較為膨出，此外法令紋更是明顯的加深。這樣的改變會讓人看起疲累沒有精神，老態畢現，失去年輕的光采。

    中臉部年輕化的方式有許多種，而最”有效”最”持久”的改造方式，仍然是以手術為主。對於輕度至中度的中臉部老化（沒有明顯過多的皮膚），內視鏡手術合併五爪釘(Endotine)的固定提供了很好的中臉部年輕化解決方案。至於重度的中臉部老化情況，皮膚過於鬆弛，皺紋又多，所以必須增加耳前的隱藏傷口來切除多餘的皮膚，也就是所謂的中臉部傳統拉皮法，方能有效並徹底改善垮下鬆弛的臉部。

    五爪釘(Endotine)是一種有5個爪子的可吸收式骨釘，完全是由乳酸及果酸的聚合物所構成，因此在人體之內會慢慢的被吸收掉。在植入體內5個月後會被吸收掉60%，12個月之後就完全被吸收掉，不殘留於體內。中臉部的骨膜下剝離之後，藉由五爪釘的5個爪子，可以穿透過被剝離開來的骨膜將鬆弛往下墜的肌肉、脂肪及皮膚牢牢的抓住，然後向上提升固定至最理想的位置，達到年輕化的效果。

      以往，中臉部年輕化手術，在上提固定上常常遭遇到許多的問題，也因此許多的固定縫合方式也陸陸續續被發表出來，但是這麼多種的手術固定方式，其結果往往都未能如預期。而五爪釘的固定方式提供了，穩定且非常有效的固定，同時也可以輕易的調整鬆緊度。這樣的好處，徹底的解決了以往所遭遇的困難，且讓手術的結果更好。以內視鏡配合五爪釘的固定，可以達到在隱藏不外露的迷你傷口下，將鬆垮下垂的臉部組織完整的往上提至年輕時的位置。適合於35-55歲，中臉部皮膚有輕度至中度的下垂，且皮膚的彈性還不錯的女性及男性。

手術方式：

        手術的方式是藉由耳朵上方髮內1.5公分左右的顳部傷口，以內視鏡作完整的中臉部骨膜下剝離。骨膜經由剝離放鬆之後，再以五爪釘穿過骨膜牢牢將下垂鬆弛的肌肉、脂肪及皮膚定住。之後，再將五爪釘往上提，調整至最佳的年輕化位置後，固定於顳部的深部筋膜上，傷口縫合，手術就大功告成了    手術後，只會感到些許的腫脹感，少術的病人會有臉頰些許麻木的感覺，並不會感到特別的疼痛，腫脹的情形大約1週左右就消除了。部分的人會在臉頰上摸的到五爪釘的感覺，甚至會因此而感到有點敏感，隨著五爪釘慢慢被人體吸收，這樣的感覺很快就消失了。

 五爪釘的好處除了，可有效的縮短手術時間，同時也讓腫脹的程度減到最低，歸納其優點如下：

  1. 可讓臉部的下垂的組織提升至最佳的位置，讓臉頰恢復年輕時的飽滿狀態；
  2. 可讓皮膚所承受的張力均勻的分散，避免以往以縫線固定造成的表面不規則情況；
  3. 藉由縮短手術3-40分鐘的時間，讓腫脹程度減少，恢復更快速；
  4. 五爪釘會被人體吸收掉，不需將取出，也不會有異物產生的後遺症。

    還在為了鬆垮的中臉部而煩惱嗎？最新的內視鏡五爪釘中臉部年輕化手術，可以在迅速恢復不留下任何外露疤痕的情況下，又可以達到最好的效果，這將是妳最好的選擇。

 

黃綺烽 醫師